Диагностика и лечение краниомандибулярной дисфункции

Может быть, читателю этой статьи доводилось слышать, как кто-то из знакомых жалуется на «хруст» челюсти во время еды? Или же читатель сам испытывает трудности с этим? Такое явление как «щёлканье» челюстей встречается довольно часто; и это, надо признать, может являться признаком серьёзного заболевания (вполне вероятно, артрита ВНЧС).

Однако, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть выражены не только в характерном «щёлканье за ушами». Следует напомнить, что зубочелюстно-лицевая система – это сложный комплекс органических структур, нуждающийся в слаженной и взаимосвязанной работе. Важно помнить, что в этом комплексе находятся также сосудистая и нервная система (в том числе и ЦНС). Мозг координирует движения челюстей, губ и языка не только во время речи. Мы об этом мало задумываемся, но мозг, в то время как мы едим, постоянно получает информацию о том, в какой консистенции на данный момент находится пища. Проанализировав эти данные, мозг даёт соответствующие сигналы на продолжительность жевательных движений, их характер и направление, степень усилия (силу давления на пищу) со стороны мышц, а также на формирование глотательного рефлекса.

Таким образом, когда в системе имеют место нарушения в работе (дисфункции), это отражается не только на челюстном суставе (ВНЧС), но и на нервной системе (длительное наличие патологии способно повлиять на формирование неверно подаваемых сигналов со стороны ЦНС).

Нередко оказывается так, что пациент имеет жалобы, которые, как может показаться, не связаны со стоматологией (мигрени, боли в различных отделах головы и шейной области; жалобы, с которыми пациент обращается к отоларингологу и другим специалистам). Однако, в итоге, есть вероятность, что источник проблем скрывался в нарушениях работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС); и корректная стоматологическая помощь избавит от проблемы.

Для диагностики краниомандибулярной дисфункции могут быть предприняты следующие меры:

• Осмотр пациента, оценка характера и степени открытия рта, пальпация;
• Ультразвуковое исследование сустава;
• Панорамное рентгенографическое исследование;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) височно-нижнечелюстного сустава;
• Функциональные исследования (фоноартрография, электромиография);
• Функциональная диагностика с применением артикулятора.

На последнем пункте остановимся подробнее. Применение артикулятора позволяет точно выявить источник нарушения работы сустава, связанный с состоянием зубочелюстной системы, и правильно спланировать предстоящее лечение.

Общий ход диагностики:

• Взятие слепков зубного ряда (с последующим моделированием верхнего и нижнего рядов);
• Взятие параметров и настройка артикулятора (на основе полученных аксиографических данных);
• Имитация и анализ движений нижней челюсти в настроенном артикуляторе. На этом этапе врач может наглядно проследить, что в зубочелюстной системе данного пациента препятствует нормальному функционированию сустава (как и в каком положении челюсти смыкаются, где и из-за чего нет правильного контакта и так далее; например: корректного контакта нет из-за отсутствия какого-то зуба либо наоборот – зуб мудрости препятствует правильному смыканию челюстей, или же правильному контакту мешает неверно изготовленный/установленный протез).

Нередко проведённое исследование с помощью артикулятора позволяет обойтись без множества других исследований, хотя такой вид диагностики вполне может быть дополнен какой-либо другой методикой (например, рентгенографическим или томографическим исследованием). В ряде случаев диагностика может быть дополнена телерентгенографией черепа.

Методы лечения краниомандибулярной дисфункции

• В первую очередь – устранение причины появления и развития дисфункции. Своевременное устранение источника проблемы позволит избежать осложнений и более трудоёмкого лечения.
• Лекарственная терапия (противовоспалительные препараты, миорелаксанты и пр.).
• Использование таких устройств как шины и каппы.
• Хирургическое лечение (артроцентез, артроскопия, операции на открытом суставе).

В ряде случаев для успешного лечения краниомандибулярной дисфункции может потребоваться участие невролога.

Стоматолог, имеющий большой опыт в диагностике и лечении в области ВНЧС, как правило, может обеспечить довольно быстрое устранение нарушений работы челюстных суставов. В сети клиник «Здоровая Улыбка» всегда можно записаться на приём к нужному и опытному специалисту.