Имплантация зубов

Из этой статьи вы узнаете:

Цены на имплантацию зубов в сети клиник «Здоровая Улыбка»

Наименование услуги

Цена, руб.

Установка мини-имплантата «Osstem», Южная Корея (всё включено)

14 500 руб.

Установка имплантата «Osstem», Южная Корея (всё включено)

20 000  19 500 руб.

Установка имплантата «Implantium», Южная Корея (всё включено)

Установка имплантата «Ankylos», Германия (все включено) 35 000  29 500 руб.

Установка имплантата «Astra Tech», Швеция (всё включено)

49 500  39 500 руб.

Установка имплантата «Straumann», Швейцария (всё включено)

Формирователь десны (в зависимости от системы)

от 2 000 руб.

Коронка металлокерамическая на имплантат

21 800 руб.

Коронка керамическая циркониевая на имплантат

45 800 руб.

Абатмент стандартный (в зависимости от системы)

от 4 900 руб.

Комплексная имплантация

Комплексная имплантация всей челюсти, включая протез на 4 мини-имплантах «Osstem»

82 500 руб.

Комплексная имплантация всей челюсти, включая несъемный протез на 6 имплантах «Osstem»

290 000 руб.

Что такое имплантация зубов?

crow

Дентальная имплантология – это раздел стоматологии, занимающийся вопросами восстановления утраченных зубов с помощью вживления в костную ткань челюсти искусственных конструкций, а также занимающийся реализацией таких операций. Дентальная имплантация относится к хирургической стоматологии, и выполняет имплантологические операции хирург-имплантолог.

Более распространено словосочетание «имплантация зубов», поэтому в данной статье будем пользоваться, в основном, им, хотя, строго говоря, суть метода несколько иная. Основной принцип таков: в кость вживляется искусственный заменитель зубного корня (имплантат), и имплантат будет служить опорой для зубного протеза, замещающего коронковую часть зубов (и это, кстати, будет уже ортопедической частью общего плана лечения). Так как при имплантации воссоздаются все основные «части зуба» (корень и коронка), такая методика считается наиболее физиологически полноценной.

Как выбрать имплантат?

Дентальная имплантология имеет свою историю.

Хотя история человечества знает давние примеры попыток замещения утраченных зубов с помощью различных материалов, настоящее развитие этого раздела стоматологии, основанное на теоретических учёных изысканиях и клинической практике, следует относить к первой половине двадцатого века. В середине прошлого столетия появляется уже достаточно много исследований, разработок и научных трудов.

Таким образом, менялись, прогрессируя, и непосредственно вживляемые конструкции.

Известны разные виды имплантатов. Назовём основные:

  • Корневидные имплантаты.
  • Пластиночные. Название отражает форму имплантата. Основная часть («тело») конструкции напоминает пластину.
    Практика использования подразумевает внедрение имплантата в случаях недостаточной толщины кости.
  • Поднадкостничные имплантаты. Здесь название отражает не форму, а область и принцип внедрения конструкции: поверх кости, но под надкостницей (соединительнотканным образованием, покрывающим кость).
  • Комбинированные. Сложные конструкции, сочетающие в себе различные элементы форм.
  • Базальные. Такие имплантаты предназначены для внедрения в базальную часть кости челюсти (ниже альвеолярного отростка/альвеолярной части).

Известны и другие виды конструкций, например, эндодонтически стабилизированные, внутрислизистые имплантаты, мини-иплантаты.

Имплантологической же «классикой» стали винтовые корневидные имплантаты. И о них – подробнее.

crow

Если посмотреть на изображение таких изделий, то их конструкция может показаться очень простой: конусообразный винт, который вкручивается в кость. Однако, кажущаяся визуально простота обманчива. Винтовой имплантат – это сложная конструкция, «работа» которой предусмотрена в системе с другими элементами. На конечный результат влияют (не упоминая работы специалистов): собственно, имплантат, абатмент, формирователь десны, протез, а также устройства, конструкции и приспособления, связывающие между собой имплантологический и ортопедический этапы лечения (например, трансфер и аналог).

Имплантат здесь – опора, от которой, в определённом смысле, зависит остальное. От качества исполнения и качества материалов, от точности, от дизайна конструкции зависит, насколько имплантат приживётся и насколько надёжной будет его «работа».  

Кажущаяся простота обнаруживает себя и в понимании внедрения импланта в кость. Да, имплантат «вкручивается» в подготовленное для этого ложе; однако напрашивающиеся аналогии в виде «винтов» или «шурупов» совершенно некорректны. Стабильная «работа» и надёжное положение имплантата в кости напрямую связаны с таким явлением как остеоинтеграция, когда костная ткань срастается с поверхностью внедрённой конструкции. Здесь для успеха нужны определённые  условия:

  • Материал, который не будет отторгаться организмом. Чаще всего для изготовления дентальных имплантатов применяется титан.
  • Винтовая форма. Важны: хорошая первичная стабилизация, максимальная площадь и степень контакта конструкции с костью.
  • Специально подготовленная поверхность. Поверхность обрабатывают и протравливают, чтобы добиться появления микропористой структуры, которая обеспечит успешную связь (срастание) с костной тканью.
     

Кстати, когда говорят «дизайн имплантата», подразумевают не просто его внешний вид, а комплекс особенностей конструктивного решения формы, резьбы и поверхности.

Сейчас существует большое множество различных вариаций (видов) винтовых имплантатов; конструктивные отличия которых непосредственно зависят от задач, для решения которых импланты применяются. Имплантаты различаются по форме, назначению, длине, диаметру, могут иметь полированную фаску или шейку либо не иметь, могут подразумевать дальнейшее крепление абатмента или быть с абатментом одним целым и так далее.

crow

Производители выпускают и предлагают на рынок имплант-системы, предназначенные для решения широкого спектра задач.

Абатмент – очень важная часть всей конструкции, с помощью которой воссоздаётся зуб. Это, своего рода, «переходное», или «связующее» звено между имплантатом и протезом. Точность этого элемента, качество и герметичность его соединения с имплантатом сильно влияют на итоговое состояние восстановления зуба. Конструкция имплантата, в свою очередь, связана с тем, как будет зафиксирован абатмент.

Итак, здесь названы, конечно, не все, а основные особенности касательно имплантатов. И эти особенности (а точнее – соблюдение всех необходимых критериев) влияют на «устоявшееся» разделение имплантатов на недорогие, на относящиеся к средней ценовой категории и на имплантаты премиум-класса. Внешне импланты очень похожи, но именно уровень технологического превосходства позволяет отнести их к той или иной категории.

Наиболее известные марки имплантатов, относящихся к премиум-классу:

Распространённые марки имплантатов дешевле:

Означает ли, что, по возможности, следует отдавать безусловное предпочтение системам премиум-класса, а имплантаты других ценовых категорий менее пригодны для лечения? Вовсе нет. Как уже упоминалось выше, имплантологическое лечение подразумевает под собой комплекс лечебных действий и работу с разными конструкциями и элементами.

Таким образом, успех лечения обеспечивается не использованием наиболее дорогих структур, а точной диагностикой, корректным планированием, выбором оптимальных для конкретных задач конструкций и элементов (например, использование недорогого имплантата и индивидуального абатмента может дать более высокие результаты, чем применение имплантата премиум-класса и стандартного абатмента), хорошей работой врача. Важно и то, как сам пациент заботится об успехе своего лечения.

В итоге, видно, что выбор имплантата основывается на том, какова конкретная клиническая ситуация, а также на подробной диагностике. Профессиональный взгляд врача и его рекомендации могут иметь решающее значение.

Получается, по большому счёту, пациенту следует выбирать не столько имплантаты, сколько врача-имплантолога и клинику для лечения. Желательно, чтобы клиника занималась всем спектром услуг и выполняла все этапы, касающиеся имплантации и протезирования.

Сеть клиник «Здоровая Улыбка» реализует такие программы как «имплантация зубов под ключ» (всё включено) и «комплексная имплантация зубов». В частности, программа комплексной имплантации позволяет успешно восстановить зубы в случаях полной адентии или при утрате большинства зубов. Сеть клиник располагает необходимым диагностическим оборудованием, собственным фрезерным центром, применяет новейшие методики для проведения имплантологических операций (например, использование хирургического шаблона).

Кроме того, реализация имплантации зубов под ключ или комплексной программы имплантации может быть очень выгодной, так как цена на имплантацию зубов в этом случае также связана с комплексным подходом к лечению.

Вверх к содержанию статьи >>>

Виды имплантации зубов

Современная стоматология способна решить любую задачу. Могут потребоваться разные временные или денежные затраты, могут иметь место какие-либо ограничения, но, в целом, вполне можно ожидать успешного решения той или иной клинической задачи.

Развиваясь, дентальная имплантология разработала основные методики работы с костью и внедряемыми конструкциями:

  • Двухэтапная имплантация;
  • Одноэтапная имплантация;
  • Одномоментная имплантация;
  • Мини-имплантация (имплантация на мини-имплантах).
     

Немного подробнее о мини-имплантах.

crow

Обычно внедрение «искусственных корней» связано с последующим несъёмным протезированием, а операциям по вживлению конструкций нередко предшествуют остеопластические вмешательства (операции, направленные на восстановление объёма, уровня и структуры костной ткани). Однако, имплантация может применяться и в других случаях. Например, для решения вспомогательных задач при ортодонтическом лечении.

Съёмные и несъёмные протезы различаются между собой не только по принципу возможности или невозможности самостоятельного извлечения их изо рта пациентом. У них разная конструкция и разные принципы фиксации во рту. Съёмные протезы могут «цепляться» за сохранившиеся зубы или опираться на десну. Таким образом, в съёмных протезах предусмотрен способ крепление в

crow

ротовой полости; но для повышения эффективности «работы» протеза и для улучшения его фиксации могут быть предприняты дополнительные меры: например, мини-имплантация.

Конструкция мини-имплантатов монолитна, виднеющаяся над уровнем десны часть имеет специальные «головки», которые будут соединяться («защёлкиваться») с соответствующими приспособлениями (углублениями) в теле протеза.

Таким образом, протез можно извлечь для проведения гигиенических процедур; но, находясь во рту, протез надёжно закреплён, нагрузка на дёсны снижена.

Для традиционного крепления несъёмных протезов такие импланты не имеют достаточного диаметра; зато их внедрение допустимо в случаях убыли костной ткани, препятствующей проведению операции с использованием традиционных имплантатов.

Вверх к содержанию статьи >>>

Двухэтапная имплантация зубов

Прежде чем говорить о двухэтапной имплантации, следует несколько отвлечься от имплантатов и обратить внимание на кость челюсти.

Есть такое понятие: зубочелюстная система. Здесь видно, что зубы и челюсть находятся в системе и взаимной зависимости. Корень зуба располагается в лунке (костной ткани) и закрепляется особым «аппаратом» из соединительной ткани – периодонтальной связкой. Благодаря этой связи корня и кости происходит естественная амортизация корня, а также передаются «ощущения» зуба относительно того, насколько тверда пища, насколько пища уже измельчилась и так далее.

Кость «окружает» корень зуба, удерживает его и выдерживает нагрузки, создаваемые при жевании.

Если будет утрачен корень, это неизбежно скажется на состоянии кости. Вследствие прекращения нагрузки, передаваемой от зубов к кости, происходят изменения в обменных процессах, и кость начинает убывать. В этих случаях говорят об атрофии кости: костная ткань утрачивает свой объём (происходят изменения по высоте и ширине), меняется плотность ткани.

crow

Убыль костной ткани может быть инициирована также и другими причинами – например, травматического или воспалительного характера; но утрата зуба – основная её причина.

Следует отметить, что этот патологический процесс не заставляет себя долго ждать: атрофия начинается сразу после потери зуба и развивается довольно быстро. Чаще всего оказывается так, что, когда пациент обращается в клинику за восстановлением зуба с помощью имплантации, кость уже не может «принять» внедряемую конструкцию: недостаточно объёма, нет нужной плотности.

В таких случаях может быть принято решение о проведении остеопластической операции, цель которой – восстановление нужных параметров (объём, уровень, плотность) кости.

Принцип таков: в области, где наблюдается убыль кости и где требуется её восстановление, «подсаживается» остеопластический («костный») материал, благодаря которому, через некоторое время, будут воссозданы необходимые объёмы кости.

Как правило, врач применяет аутогенный или аллопластический материал.

  • Аутогенный. То есть – взятый непосредственно у самого пациента.
    Такую методику иногда также называют «подсадкой костных блоков».
    Врач берёт фрагменты кости нужной формы и объёма с донорских участков (это определяется индивидуально) и фиксирует их в области проведения операции по восстановлению объёма кости; после чего зона вмешательства закрывается десной и накладываются швы. Через некоторое время «подсаженные» блоки срастаются с «основной» костью в этом месте; и врач удаляет фиксирующие элементы.
  • Аллопластический. Речь идёт о синтетических материалах, стимулирующих рост костной ткани и с помощью которых как бы задаются параметры объёма и уровня восстановления кости.

Отдельно следует отметить такую операцию как синус-лифтинг. Цель этой процедуры та же – воссоздать необходимый для проведения имплантации объём кости.

Дело в том, что с верхней челюстью есть нюансы. Верхняя челюсть неподвижна относительно черепа и имеет довольно тонкую кость, сообщающуюся с гайморовыми пазухами. Дно гайморовых пазух изнутри выстлано соединительнотканной оболочкой, повреждение которой может привести к воспалительным процессам.

Таким образом, в проведении синус-лифтинга можно выделить следующие принципиальные пункты:

  • Получение доступа к дну пазух (различают открытый и закрытый метод проведения синус-лифтинга; выбор в пользу того или другого метода зависит от конкретной клинической ситуации и решается в индивидуальном порядке).
  • Поднятие дна гайморовой пазухи (отслоение и поднятие оболочки, выстилающей дно пазухи) с помощью специальных инструментов.
  • Заполнение образовавшейся полости остеопластическим материалом.

Теперь можно вернуться к разговору о двухэтапной имплантации. Такая методика стала своеобразной классикой в дентальной имплантации (поэтому её могут называть «классической имплантацией» или «традиционной имплантацией»).

Так как часто у пациента, утратившего какое-то время назад зуб, имеет место убыль кости, к имплантологическим манипуляциям приступают после того, как была проведена операция по наращению кости и кость готова к внедрению имплантата. 

Из названия «двухэтапная» понятно, что метод подразумевает реализацию двух принципиальных этапов, а именно – внедрение имплантата и нагрузку вживлённой конструкции протезом.

Из чего в целом состоит методика двухэтапной имплантации:

  • Врачебный осмотр, диагностика, определение плана лечения.
  • (При необходимости) Операция по наращению костной ткани, терапевтическое или иное лечение, предшествующее имплантации.
    После операции по восстановлению объёма костной ткани может пройти несколько месяцев, прежде чем кость будет готова к внедрению искусственного корня.
  • Когда кость готова, приступают к операции имплантации.
    Врач обеспечивает доступ к кости, подготавливает ложе и внедряет имплантат.
    Обычно имплантат закрывают так называемой заглушкой для защиты внутренней полости конструкции, десну ушивают. 
  • После приживления имплантата (на это также может потребоваться несколько месяцев) врач открывает десну и удаляет заглушку; ставит формирователь десны.
    Формирователь десны – это конструктивный элемент, предназначенный для создания необходимого десневого контура. Здесь учитываются параметры протеза, который будет установлен по плану. Формирователь десны также обеспечивает эстетику мягких тканей.
  • Затем формирователь десны будет удалён и установлен абатмент.
  • Далее начнётся ортопедический этап лечения, конечным итогом которого будет установка постоянного несъёмного протеза: так будет полностью восстановлен утраченный зуб.

Преимущества метода.

Классическая двухэтапная имплантация – наиболее проверенная временем методика.

Двухэтапная дентальная имплантация даёт предсказуемо успешный результат, утраченный зуб будет восстановлен максимально полноценно с физиологической точки зрения. В этом – основное преимущество методики.

Другим преимуществом такого вида имплантации можно считать и такую особенность: различные стадии лечебного плана существенно отстают друг от друга во времени. Это обстоятельство даёт возможность распланировать финансовые траты (например, после операции по подсадке костного материала есть время финансово подготовиться к началу имплантации).

Недостатки метода.

  • Реализация метода (общий план лечения) включает большое количество манипуляций, применение большого количества конструкций, элементов и материалов; это, в общем значении, приводит к дороговизне методики.
  • Реализация очень длительная.
  • Довольно большое количество хирургических вмешательств.

Вверх к содержанию статьи >>>

Одноэтапная имплантация зубов

Двухэтапная методика имплантации подразумевает наличие периода, когда имплантат помещён в кость и над ним зашита десна (в течение этого периода костная ткань срастается с искусственной конструкцией – имплантат приживляется).

При реализации одноэтапной методики такого периода нет. Помещённый в подготовленное ложе имплантат имеет наддесневую часть, на которую в это же посещение врача будет установлен временный протез; десна ушивается. В этом случае говорят о том, что имплантат сразу же получает нагрузку протезом.

Через некоторое время временный протез будет заменён постоянным.

Преимущества одноэтапной имплантации.

  • По сравнению с двухэтапной методикой, лечение длится значительно короче.
  • Меньшее количество вмешательств.
  • Сразу происходит замещение утраченной коронковой части временным протезом.

Недостатки одноэтапной имплантации.

Недостатки этой методики связаны с ограничениями её применения:

  • Требуется нужный объём костной ткани и тканей слизистой, кость хорошую, подходящую для операции структуру; в противном случае операция не будет успешной.
  • Требуется хорошая первичная стабилизация имплантата.
  • Несмотря на то что уже установлены имплантат и временный протез, полноценную жевательную нагрузку конструкция нести на себе пока не может; нужны сохранившиеся рядом здоровые зубы, которые способны выдерживать нагрузки при жевании.
  • Операция состоит из меньшего количества стадий и в общей сложности длится меньше; однако конечный результат (полноценная «работа» постоянного протеза) также достигается после сращения кости и имплантата.

Вверх к содержанию статьи >>>

Одномоментная имплантация зубов

Суть этой методики заключается в том, что имплантат будет помещён в лунку только что удалённого зуба. После операции есть возможность фиксации протеза (временного); оценив состояние кости и стабилизацию имплантата, врач будет принимать решение о нагрузке протезом. Через некоторое время, согласно плану и показаниям, временный протез (в случае его установки) будет заменён на постоянный; таким образом, удалённый зуб будет полностью воссоздан.

Преимущества метода.

  • Если есть показания к удалению зуба, одномоментная имплантация может оказаться лучшим способом быстро и полноценно воссоздать утраченный зуб.
  • Меньшее количество (по сравнению с описанными выше методиками) вмешательств.
  • Есть возможность воссоздать коронковую часть в одно посещение.

Недостатки метода.

Недостатки одномоментной имплантации во многом схожи с недостатками одноэтапной методики. Но есть своя особенность. Не всегда возможно провести одномоментную имплантацию; риски «отказа» имплантата при такой методике выше. Факторов, влияющих на показания к проведению такой операции множество, например:

  • хорошее состояние мягких тканей и костной ткани;
  • достаточный объём и уровень кости;
  • отсутствие воспалительных процессов на удаляемом корне;
  • хорошее состояние лунки после удаления зуба/корня.

Немедленная имплантация зубов

У  тех или иных методик могут быть различные названия.

Например, одноэтапную имплантацию могут также называть «экспресс-имплантацией» (так как на имплантат будет установлен протез).

«Немедленная имплантация» выступает синонимичным названием для одномоментной имплантации, когда искусственный корень помещают в лунку только что удалённого настоящего корня.

Соответственно, для этого метода актуальны все «плюсы» и «минусы», описанные выше.

Вверх к содержанию статьи >>>

Вверх к содержанию статьи >>>

Противопоказания к имплантации зубов, возможные осложнения

Как и любое медицинское вмешательство, дентальная имплантация имеет свои противопоказания, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Здесь возможные противопоказания будут приведены в качестве общей информации. На самом деле вопросы такого рода решаются в диалоге с врачом после осмотра и детальной диагностики.

Абсолютные противопоказания включают заболевания крови, заболевания центральной нервной системы, серьёзные нарушения иммунной системы, онкологические заболевания, диабет, различные системные заболевания.

Относительные противопоказания состоят из тех, которые могут быть устранены. Например:

  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • непройденное предварительное терапевтическое лечение (при необходимости);
  • нарушения прикуса, препятствующие проведению имплантации;
  • вредные привычки (в основном, курени и алкоголизм);
  • беременность.

Все названные в этой статье операции обычно проводятся под местной анестезией. Наличие аллергии на анестетик тоже является препятствием, и план лечения в такого рода случаях также составляется в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения дентальной имплантации:

  • повреждение дна гайморовой пазухи;
  • повреждение нижнечелюстного нерва;
  • гематомы;
  • повреждения/расхождения швов; воспалительные процессы в мягких тканях;
  • периимплантит (воспалительные процессы в тканях, окружающих имплантат, при которых есть риск «отказа» имплантата).

Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, следует внимательно отнестись к рекомендациям врача и выполнять его предписания. При любых настораживающих проявлениях следует как можно скорее обратиться к врачу.

Вверх к содержанию статьи >>>

Хотите мы Вам перезвоним?
Поделиться: